治疗方法：

采用改良Seldinger技术，经右股动脉穿刺，用4～5 F脑导管常规分别行双侧颈内、颈外动脉造影。

在DSA下观察双侧颈内、颈外动脉及其分支有无血管畸形及动脉瘤，以及各支血管有无交通支等情况。

造影剂有无异常染色及外溢。

确定出血血管分支后，用微导管同轴超选择进入出血血管远端，用丝线、钨丝或聚乙烯醇(PVA)颗粒进行栓塞。

待末梢血管完全栓塞后，根据血管情况退出微导管，用明胶海绵条行分支主干栓塞；再造影血管远端不显影。

即刻取出鼻腔填塞物，观察鼻腔有无出血。

术后均予皮质激素3天及抗生素静滴。

在DSA下行SSE优点是：利用DSA实时减影和路标指示，导管可迅速而准确的进入到靶血管，可以在出血点或颌内动脉和面动脉末梢进行栓塞，有很高的成功率，并减少并发症的发生，病人痛苦小。DSA的图像可储存，可反复观察使用。

（1）在栓塞前找到并明确责任血管；

（2）注意有无双侧供血，以确定是否有必要行双侧栓塞；

（3）注意颈外动脉系统和颈内动脉系统有无异常交通支，即所谓的危险吻合，以免术后引起严重的颅内并发症；

（4）尽可能在责任血管的末梢进行栓塞，减轻术后并发症；

（5）栓塞剂的选择，较大的血管裂口可用球囊截流，一般血管可选用明胶海绵、丝线、钨丝或PVA颗粒进行栓塞。PVA颗粒宜在300～500um，<100um易进入危险吻合，引起严重的并发症；

（6）操作时动作要轻柔，避免因导管刺激引起反射性脑血管痉挛和血管内壁损伤。注入栓塞剂前一定要先用造影剂观察血管内血液流速及血流方向，与所定目标一致时方可在DSA监视下缓慢推注栓塞剂，否则应重新调整导管位置；

（7）碘过敏、严重高血压、动脉硬化、肾功能不全，不宜行DSA；

（8）对来自颈内动脉分支-筛前和筛后动脉所致的鼻出血，由于导管不能到达，故不能栓塞；

（9）鼻腔填塞物取出后应加强对鼻粘膜的保护，以防粘膜出血。虽然在DSA下行SSE疗效明显，但仍要预防并发症的发生。最常见的并发症为暂时性缺血的症状，如头痛，发热，面颊部疼痛，麻木感，张口受限等，若出现类似情况，对症处理，一般1周后痊愈。