治疗方法:
油纱条、棉片作为填塞物。患者取坐位或半卧位,先用吸引机吸除鼻腔内的血迹及血凝块,检查找到可疑出血部位,取大小适宜的油纱或棉片填压于出血处;
出血点来源于嗅裂、中鼻道以及下鼻道者,具体出血点看不清,根据鼻道的大小或嗅裂宽窄把油纱条或棉片做成条状,用枪状镊塞入相应的鼻道及嗅裂处;
可疑下鼻道后端出血,尽量置入后鼻孔并塞紧,如止血有效,放置2天后取出。对于已行前后鼻孔填塞仍反复出血的患者,改用棉片局部填塞,同时给予呋麻液滴鼻。
鼻出血为耳鼻咽喉科急症,传统的鼻腔填塞对可明视出血点的患者疗效好,对看不到出血点的鼻腔外侧壁及顶壁的出血治疗效果差,而且患者非常痛苦,有的可引起严重的并发症,尤其对患有高血压、冠心病、肺心病患者及老年患者适用性差。
改良鼻腔填塞避免了传统鼻腔填塞的盲目性,有针对性的填塞减少了对鼻腔黏膜的压迫范围,患者痛苦小,而且保留了一定的鼻通气功能,减少后鼻孔填塞的可能,无明显的并发症。
以往虽然有各种各样的气囊治疗鼻出血,但气囊呈球形膨胀或在鼻腔内滑动而达不到治疗目的。用改良鼻腔填塞法,主要是根据出血部位的腔隙大小,利用鼻腔局部的解剖特点,填塞相应的油纱或棉片,并且可鼻腔滴药,填塞物可作为载体携载于局部,延长药物的作用时间。
鼻腔止血气囊能较好地与鼻腔各壁充分接触压迫止血,但在治疗中患者可能出现同侧头眼痛,个别患者甚至达到无法忍受的地步。
由于鼻腔的特殊解剖结构,传统鼻腔填塞及气囊填塞均有一定局限性。最终止血还取决于鼻腔填塞纱条对出血点的有效压迫封闭,故鼻腔填塞纱条的方法很重要。
改良鼻腔填塞能对出血点起到有效的压迫封闭,患者痛苦小,并发症少,临床操作简单。
改良鼻腔填塞因填塞物有时脱出,不适于昏迷及老年伴脑血管疾病患者,防止误吸。