治疗方法:
用2%的卡因肾上腺素作鼻腔粘膜表面麻醉及收缩鼻粘膜,并用棉片或小纱条暂时按压止血,用鼻内窥镜仔细观察寻找出血点,有时结合使用吸引器更易找出出血点。
然后在鼻内窥镜引导下用EBH-IV型耳鼻咽喉综合治疗仪,选用合适的治疗探头,选择微波输出功率40~60W,用微波治疗头接触出血部位凝固1~8秒,见局部组织发白即可。
如仍有出血,可用棉片按压后重新凝固或适当延长凝固时间,止血后不需鼻腔填塞。伴高血压者用降压药物,维持血压正常稳定。
确定出血部位是治疗鼻出血的关键。在出血静止期或用棉片等暂止血时较容易用鼻内窥镜找到出血点,出血较多时可用小纱条等按压片刻后再检查,或用吸引器边吸引边检查,一般均能找到出血点。
出血剧烈无法暂时止血,无法用鼻内窥镜检查病例,只好先盲目前后鼻腔填塞1~2天后再检查出血部位;此时鼻粘膜糜烂,但也可看到出血部位较隆起或较红或渗血较多,可在可疑部位凝固。
微波是一种高频电波,其热效应与功率大小、辐射时间长短成正比,热凝固在同一组织0.5cm范围内均匀一致,配合耳鼻喉科专用治疗探头可达到鼻腔后段各出血部位,治疗探头有直、弯及可折三种类型,大小为Φ0.2~0.3 cm,长度为15~20cm,一般鼻中隔后段出血可用直探头,鼻咽静脉丛出血用弯形或可随意弯曲型治疗探头,因此可烧闭出血血管,达到止血效果。
且治疗后不用鼻腔填塞,避免了病人鼻腔填塞之苦以及由此引起的其他并发症。虽然鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后段出血不能完全代替传统的前后鼻腔填塞及血管结扎手术,但作为一种止血手段,操作比较简单,病人痛苦少,效果良好。